隨著人們年齡增長和激素水平的降低，骨質疏松往往悄然而至，特別是老年男性和絕經后的女性，因此很多人開始服用抗骨質疏松藥物。

與此同時，牙齒缺失、牙周疾病等口腔問題在老年人中也常有發生。如果您有嚴重的口腔疾病或者準備拔牙、種牙，服用這些抗骨質疏松藥物時，可要小心了！

這些抗骨松藥或增頜骨壞死風險

雙膦酸鹽類藥物 這類抗骨質疏松藥有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉和米諾膦酸等。

這類藥物會導致頜骨壞死，雖然發生率很低，但用藥劑量和用藥時間的增加也會增加相關風險。如果您患有嚴重口腔疾病，例如嚴重的牙周炎，需要拔牙、種牙或要進行牙科手術，不建議使用此類藥物。

地舒單抗 地舒單抗引起頜骨壞死是十分罕見的情況，但隨著地舒單抗治療時間延長、用藥劑量增加，頜骨壞死的風險也會增加。

治牙和吃藥 最好打個時間差

如何降低頜骨壞死風險？請在開始服用雙膦酸鹽治療骨松前，完成必要的口腔手術，完全恢復后再啟動藥物治療。

已使用雙膦酸鹽治療的患者，若需要進行復雜侵入性口腔手術時，建議暫停雙膦酸鹽治療3至6個月，再實施口腔手術。且術后3個月如無口腔特殊情況，可以恢復使用雙膦酸鹽類藥物。

對于服用地舒單抗的患者，同樣建議在開始治療前將口腔手術計劃提前告知醫生。在治療期間，需要保持良好的口腔衛生習慣，避免拔牙、種牙或牙科手術等治療。如必須進行牙科手術，不要臨近地舒單抗的給藥時間，并由專科醫師評估。

停藥或延遲治牙同樣有風險

如您在用藥過程中需要進行口腔手術，也請您不要盲目停藥或過度延遲牙齒治療時間，停藥可能會增加骨折風險。

過度延遲拔除發炎的牙齒也會增加頜骨壞死的風險。還請您咨詢醫生，遵醫囑執行。如果拔牙等牙科手術不可避免，在手術前后使用抗生素、采用抗菌漱口液也是預防頜骨壞死的有效措施。

總之，在使用雙膦酸鹽類和地舒單抗治療骨質疏松時，應注意口腔問題，拔牙、種牙需謹慎。與此同時，在日常生活中也要保持健康的生活方式，戒煙限酒，保持口腔衛生，定期口腔檢查，安全用藥。

文/徐微（北京老年醫院）