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前三季度全市基本醫保參保人數達661.34萬人

2024-11-15 08:47:34  |  來 源:上饒日報  點擊:

本報訊 記者萬明報道:近日,記者從市醫保局獲悉,今年以來,我市醫?;鹗罩Э傮w平衡,醫?;鸸芾聿粩鄡灮?、基金監管持續加強、基金領域改革不斷深化,醫保待遇水平穩步提高、服務水平顯著提升。

1至9月,全市基本醫保參保人數661.34萬人,常住人口參保率達到103.40%。其中居民參保602.38萬人,完成率為99.97%;職工參保58.97萬人,完成率89.16%,較歷史最高水平增加了近2萬人;全市低收入人口和脫貧人口參保率均達到100%。

我市強化醫保基金預算管理,按照“以收定支、收支平衡”的原則,科學編制醫?;鹗罩ьA算,加強基金使用,堅持醫保基金支出規模與醫?;鹗杖胨绞罩胶?,確保醫?;鹌椒€運行;基金征繳經辦規范化,加大基金征繳力度,通過加強政策宣傳、完善征管制度、規范征繳基數、優化服務等措施,加強稅務、財政等相關部門之間協作,形成工作合力,推進基金征繳工作,確保基金應收盡收;加強基金運行分析和風險預警,定期下發轄區內基金風險預警提示通報,重點加強參保征繳、基金財務、醫療費用、待遇保障、預算等五類醫?;疬\行風險評估。

深化醫保領域改革。我市做優DRG醫保支付方式改革,全面推行按病組付費為主,項目付費、床日付費等多種支付方式相結合的復合式支付方式,全力規范醫療費用結算,推行醫?;鹪陆Y算智能審核系統,對醫療機構結算數據進行實時審核,有效控制了醫療費用不合理增長;做實長期護理保險試點改革,堅持公平公正原則,規范有序開展失能人員待遇申報、評定和享受工作,確保失能人員待遇應享盡享,切實減輕了失能人員家庭經濟和照護負擔;做好醫藥服務供給側改革,常態化制度化推進藥品、醫用耗材集中帶量采購和醫療服務價格調整工作。前三季度,已先后落地執行我省17批次集采中選結果,集采中選藥品耗材平均降幅50%。

為提升我市醫保服務水平,我市推進醫保業務“網上辦”“掌上辦”,對門診慢特病申報系統進行升級改造,在全省率先實現門診慢特病病種待遇線上申報和認定,定點醫療機構一站式受理,真正實現“不見面審批”服務;進一步拓展醫保電子憑證、醫保電子處方、醫保電子結算憑證及醫保移動支付應用場景,把繳費窗口“搬進”手機里,醫保電子憑證結算率達到55.92%,位于全省前列;另外,全力推動醫保領域“高效辦成一件事”重點事項落實落細,在國家局、省局辦成事項的基礎上,增加了門診慢特病認定“免跑腿”、退費一件事等上饒特色事項。


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